Съдържание:
Често срещан въпрос, свързан със здравното осигуряване, е колко ще се очаква да допринесете за цената на Вашето медицинско обслужване. Споделянето на разходите е стратегия за управление на финансовия риск, която включва елементи като приспадане, съзастраховане и вноски. Повечето застрахователи ограничават тези разходи до годишен максимум от джоба си и предоставят възможности за намаляване на първоначалните разходи.
Годишен приспадащ
Както максимумът на джоба, така и приспадането са годишни фиксирани разходи в долари. Въпреки това, приспадащата сума винаги ще бъде по-малката от двете, тъй като това е само част от това, което съставлява Вашия годишен максимален принос. Например, вашият план може да включва приспадане от 1000 долара и максимум от 6000 долара годишно.
Приспадането е сумата, която плащате за здравеопазването преди здравноосигурителните обезщетения да започнат да плащат за покрити услуги. Сумата варира между 250 и 5000 долара или повече, в зависимост от това дали избирате индивидуално или семейно покритие. Тази сума обикновено има обратна връзка с месечните премийни плащания. Плановете с по-високи франшизи обикновено имат по-ниски месечни премии, защото плащате повече отпред. Независимо от това, Вие плащате 100% от всички разходи, докато не изпълните приспадането на плана.
Предимства и недостатъци
Компромисът между по-ниски месечни премии и по-високи годишни приспадания е важно съображение при избора на правилния застрахователен план.
От една страна, по-високата сума на приспадане и по-ниските месечни премии могат да работят, ако сте в добро здраве, рядко посещавате лекар и не се нуждаете от лекарства по рецепта. Въпреки това, според доклада на Центъра за здравни политики на UCLA, цитиран от Bankrate, хората с високи планове за приспадане често са по-малко вероятно да търсят лечение за състояния, изискващи професионална медицинска помощ.
Докато в някои случаи вашият бюджет може да диктува най-добрия вариант, по-ниската приспадане и по-високите месечни премии могат да бъдат по-подходящи, ако имате състояние, което изисква редовно медицинско обслужване.
Посрещане на максималния максимум
Според BlueCross BlueShield на Луизиана, максимумите извън джоба варират от $ 1000 до $ 10,000. След като отговаряте на годишната приспадане, застрахователните компании обикновено плащат само процент от обезщетенията за покрити услуги, докато не отговорите на максимума на джоба за годината.
Например, ако имате план 80/20 с приспадане от 1000 долара, максимум от $ 6,000 и заплатите $ 800 за лекар, ще бъдете отговорни за цялата сума, ако не сте спазили приспадането за година. Ако сте срещнали приспадането, но все още не сте отговорили на максимума на изхода, застрахователят ще плати $ 640 и ще платите останалите 160 долара. Въпреки това, плащанията за съзастраховане в размер на 160 долара се считат за постигане на максималния годишен максимум. След като достигнете лимита, застрахователят ще плати 100 процента от сметката за покрити услуги.