Плащате ли Medicare за здравеопазване в дома?

Medicare покрива много домашни здравни услуги, като физическа терапия и периодично сестрински грижи, чрез покритието в болница от част А и медицинското осигуряване от част Б. Не всички услуги отговарят на изискванията, а пациентите трябва да отговарят на изискванията за допустимост, включително сертифициране от лекар, че е необходимо домашно лечение. След приспадане, Medicare плаща 100% от всички разходи за здравно осигуряване, с изключение на трайно медицинско оборудване, което изисква 20% съзастраховане.

Много хора се нуждаят от домашна грижа. Кредит: Jasmin Awad / iStock / Getty Images

Оригинални Medicare и Medicare Advantage

Някои хора избират плановете на Medicare Advantage чрез частни застрахователни компании вместо оригиналната Medicare. Фирмите, които предоставят Advantage планове, работят по договор с Medicare и трябва да предлагат поне толкова домашно здраве като оригиналните Medicare части A и B. Подробностите за покритието на домашното здравеопазване могат да се различават в плановете на Advantage, в зависимост от застрахователната компания.

Четири условия за покритие

За да покриете разходите си за здравеопазване от Medicare, трябва да получавате постоянна грижа под надзора на лекар, Лекарят трябва да удостовери, че се нуждаете от професионални услуги, като физическа терапия, интермитентна квалифицирана медицинска сестра, обучение по езиков език или трудова терапия. Вие също трябва да получавате грижи чрез одобрената от Medicare домашна здравна агенция, за да получавате покритие.

В допълнение, лекарят трябва да ви удостовери като домакин Вие се квалифицирате като домакин, ако излизането ще бъде лошо за вашето здраве; ако не можете да напуснете къщата без помощ, като например проходилка; или ако усилието ще бъде твърде много за вас. Вие все още имате право да напуснете къщата за медицинска помощ или грижи за възрастни. Понякога можете да извършвате и кратки пътувания извън дома си по други причини, като например да посещавате църква.

Грижи за грижите

Medicare покрива квалифицирани сестрински услуги, ако имате нужда от тях, като непълно работно време или периодично, но тя не покрива пълно работно време за медицински сестри или домашно хранене, По принцип, непълно работно време или интермитент означава по-малко от осем часа на ден в продължение на три седмици или по-малко, или по-малко от седем дни в седмицата.

Квалифицираните услуги включват медицински грижи от медицинска медицинска сестра или регистрирана медицинска сестра - например, за осигуряване на хранене с тръба или инжекции.

Начало здравни помощници и домашни услуги

Medicare покрива също така услугите на интермитентни или непълноценни домашни здравни помощници, но само ако получавате професионални услуги вкъщи.като например квалифицирана медицинска сестра или физическа терапия. Домашните здравни помощници подпомагат личната грижа, като например дресинг и хранене.

По подобен начин услугите за домакински услуги като пазаруване на хранителни стоки и почистване се покриват само ако се нуждаете и от професионални услуги, а услугите, свързани с домакинството, са свързани с Вашата грижа.

Терапия у дома

Medicare покрива терапията с говорни езици в дома, физиотерапията и трудовата терапия, ако отговаряте на допълнителна квалификация. За да се класирате, терапията трябва да бъде призната за безопасна и ефективна за вашия проблем и лечението трябва да изисква опит на лицензиран специалист, Ако може да се очаква да се подобри с терапията, или ако е необходимо за поддръжка, Medicare покрива терапията, при условие че продължителността и количеството са в разумни граници. Например след инсулт може да получите обучение от физиотерапевт, за да си възвърнете способността да ходите и да използвате ръката си.

Социални услуги и доставки

Medicare плаща за домашни здравни услуги като консултиране когато един лекар им заповяда да ви помогне да се справите с болестта си.

Медицински консумативи като марля, които са необходими за лечението, предписано от Вашия лекар, са напълно покрити. Ако Вашият лекар поръча медицинско оборудване, свързано с Вашата грижа, като например проходилка, Medicare обикновено покрива 80% от разходите.