Съдържание:
Ако пациентът е на път да се подложи на медицинска процедура, е важно да се знае какво е и какво не е покрито от неговата застраховка. Независимо дали сте пациент или административен персонал, който трябва да провери застрахователните обезщетения, е изключително важно всички участници да разберат предварително какво ще плати застрахователната компания. Пациентът може да е променил работните си места или здравните си планове, може да е в период на изчакване или да подобри услугите съгласно настоящия си план. Каквато и да е причината или необходимостта от проверка на застраховката, знанието за това какво е покрито е важно за пациента и лицето, което се грижи за него.
стъпка
Получете демографски и застрахователни номера. Преди застрахователните обезщетения могат да бъдат проверени, вземете името на пациента, застрахователната компания, датата на влизане в сила, плана или номера на групата. Тази основна информация осигурява потвърждение на правилния план и индивидуалност.
стъпка
Свържете се с доставчика на застраховки. Проверете ефективните дати и периода на покритие. Използвайте картата за самоличност (ID) на пациента или номера, за да потвърдите срока на застраховката в застрахователната компания. Чрез проверка на срока на политиката тя гарантира, че медицинското покритие за пациента е актуално и не е изтекло.
стъпка
Оценете размера на самоучастието, съвместните плащания и съзастраховането, ако има такива. В зависимост от вида на плана, независимо дали е организация за поддържане на здравето (HMO) или организация с предпочитан доставчик (PPO), потвърдете съвместното заплащане на пациента, ако има такова. Ако това е HMO, най-често пациентът има малка сума за заплащане. С РОП фактори като съзастраховане и самоучастие могат да окажат влияние върху плащанията; може да се наложи пациентът да плати за посещението отпред и да му се възстанови по-късно или да плати част от таксата.
стъпка
Попитайте за съществуващи преди изключения. Този въпрос се отнася повече за ППО, отколкото за ХМО. В HMO не може да се налага предварително изключване на условие за покритието. Най-много, което могат да наложат, е период на изчакване, който не може да надвишава два месеца. РОП могат да въведат предварително изключени условия, които продължават до 18 месеца
стъпка
Запитване относно ограниченията и покритието на политиката. Някои политики осигуряват 100% покритие за посещения като посещения за грижи, годишни стоматологични почиствания или други профилактични посещения. Други процедури, макар и обхванати от застрахователната полица, могат да имат тавани. С други думи, застрахователната компания ще плаща само до определена сума за неща като зъбни коронки или други хирургични процедури. Важно е да знаете предварително как застрахователната компания ще отговори на всяка процедура.