Съдържание:
- Какво е организация за поддържане на здравето?
- Модел на персонала на HMO
- Групов модел HMO
- Мрежови модел HMO
- Асоциация на независимите практики (ИПП)
Организациите за здравна поддръжка или HMO предоставят договорно определени медицински услуги на отделни пациенти в САЩ. Защитниците посочват, че HMOS може да предостави на пациентите по-добри грижи на по-ниска цена. Критиците отбелязват, че пациентите не могат да получат грижата, от която се нуждаят, поради ограничителни договори и ограничаване на достъпа до най-добрите специалисти и болници. Четири различни вида здравни грижи осигуряват медицински грижи, вариращи от всеобхватна и изключителна медицинска помощ, за да се погрижат те - от гледна точка на пациента - да не се различават значително от традиционните индивидуални взаимоотношения между пациент и лекар.
Какво е организация за поддържане на здравето?
Една ХМО е цялостна система за предоставяне на медицински услуги, която предлага както болнични, така и лекарски услуги за предплатена фиксирана такса. Един типичен HMO, старши план на Kaiser Permanente, предлага на пациентите на Medicare цялостна грижа, включително хоспитализация, за цената на премията от част Medicare. Пациентите с високи доходи плащат умерено повече. Повечето амбулаторни посещения струват от 0 до 10 долара.
ОХО се различават от предпочитаните организации на доставчици или ОПО, които осигуряват финансови стимули за пациентите да търсят медицинска помощ в мрежа от доставчици на здравни услуги, но също така позволяват на членовете да получават медицински услуги извън мрежата на по-висока цена. Грижата за пациента в рамките на мрежата струва значително по-малко от грижите извън мрежата. Химнът и CIGNA са две от най-големите американски ППО.
Модел на персонала на HMO
А модел на персонала HMO директно наема доставчици на здравни услуги и често притежава здравните заведения, използвани от HMO. Моделът на персонала на HMO третира само собствените си членове. Старшият предимство на Kaiser Permanente HMO е персонален модел HMO.
Групов модел HMO
А група модел HMO създава договорни отношения с една или повече групови медицински практики, които основно се отнасят за членовете на модела на HMO. Малко по-малко от половината от груповите модели на HMO също сключват болнични услуги.
Мрежови модел HMO
А мрежов модел HMO е подобен на груповия модел HMO, тъй като и двата вида договора медицински услуги за своите членове от една или повече групови медицински практики. Разликата между тях е, че групите на медицинската практика, които се договарят с групови модели HMO, третират предимно членовете на модела на HMO. Групите с медицинска практика, които се договарят с мрежа HMOS, от друга страна, могат да осигурят значителен процент от грижите за пациенти, които не са членове на мрежата. От гледна точка на пациента, разликата между тези два вида HMO може да не е очевидна.
Асоциация на независимите практики (ИПП)
Една независима практическа асоциация HMO може да сключи медицински услуги за своите членове с индивидуални лекари или с асоциация, която представлява индивидуални лекари. И в двата случая лекарите обикновено са в самостоятелна практика и обикновено предоставят медицински услуги на много други пациенти, които не са членове на ИПП НМО. Отново, от гледна точка на пациента, разликите между ИПП НМО, мрежов модел НМО и групов модел НМО може да не са очевидни.