Съдържание:
UnitedHealthcare има специфични процедури за подаване на жалба. В случаите, в които отказът произтича от неадекватна или неточна информация за първоначалното искане, може да е възможно да се реши проблемът чрез подаване на онлайн или хартиен носител Формуляр за преразглеждане на претенциите в който вашият доставчик на здравни грижи коригира грешки или доставя необходимата документация. Ако това не работи или ако отказът се отнася за друг проблем, ще трябва да подадете а писмено искане за вътрешно обжалване.
Изисквания за информация и формат
Писмото за обжалване е писмено искане за преразглеждане на предварително разрешение или отказ за предоставяне на услугата. Тя трябва да съдържа изявление относно защо смятате, че отказът е бил неправилен, както и всички релевантни факти. Подкрепящи документи - като копие на писмото за отказ на обяснението на обезщетенията, медицински документи, листове за медицински преглед, разписки за плащания и кореспонденция - също се изискват.
Въпреки че имате възможност да напишете жалба от нулата или да използвате онлайн шаблон, липсващата или непълна информация може да доведе до отхвърляне на заявката ви. Алтернатива е да използвате формуляра за искане на жалба, който UnitedHealthcare предоставя.
Следвайте инструкциите на Писмо за отказ на обезщетенията да ви информира къде да изпратите жалбата. Изпратете го чрез сертифицирана поща с заявка за връщане.
Изисквания за крайните срокове
UnitedHealthcare следва "което е по-късно"времева рамка за подаване на жалба. Подайте жалбата си:
- Не по-късно от 12 месеца от датата на услугите, или
- 12 месеца след датата на обявяване на допустимостта, или. T
- В рамките на 60 дни след плащане, отказ или възстановяване на своевременно подадено искане, което е по-късно
Ще вземете решение вътре 30 дни от получаването на писмото, освен ако екипът за преглед не се нуждае от допълнително време за разследване на жалбата Ви. Ако това се случи, ще получите писмо, което ви казва кога да очаквате решение.