Как да изпращате претенции към Medicaid

Формуляри за заявления за Medicaid - програма за здравно осигуряване за лица с ниски доходи, която се регулира от федералното правителство и се администрира от всяка държава - обикновено се представят от доставчиците на здравни услуги. В някои случаи можете сами да подадете формуляр за иск за възстановяване на медицински разходи, които плащате за покриване на Medicaid. Държавните правила за обработка на плащанията към доставчиците на здравни услуги и възстановяването на разходите на бенефициентите на Medicaid се различават и са сложни.

Някои държави изискват електронно подаване на застрахователни искове по Medicaid.credit: jwblinn / iStock / Getty Images

Изпълнение на крайния срок за подаване

Можете да подадете формуляр за иск в Medicaid, ако вашият доставчик на здравни услуги не участва в програмата Medicaid. Medicaid трябва да получи формуляри за искания в рамките на необходимия срок; следователно можете да подадете иск, ако доставчикът не подаде иск за медицинско обслужване или доставка, което сте получили. Крайните срокове за подаване на заявленията на Medicaid варират в зависимост от държавата, а програмата Medicaid на държавата ви не може да изплаща закъснели искове, така че внимавайте да не подадете иск след крайния срок за подаване на заявката.

Заявяване на формуляр за искане

В държави, които ги приемат, можете да се обадите или да посетите местния офис на Medicaid, за да поискате да попълните хартиен формуляр за искане. Ако държавата ви има уебсайт на Medicaid, може да можете да изтеглите формуляр за искане за печат. Тъй като всяка държава има различни правила за подаване на Medicaid застрахователни искове, трябва да сте наясно с инструкциите. Получавайте разяснения за всяка информация, която не разбирате.

Правилно попълване на формуляр за искане

Medicaid изисква пълна информация, за да обработи формуляра на иска. Ако не въведете всички заявки за информация във формуляр, Medicaid може да отхвърли искането ви и ще трябва да го подадете отново. Въпреки че програмите на Medicaid в повечето държави приемат формата на формуляра за искане от 1500, разработен от Националната комисия за предявяване на искове за медицински претенции, се свържете с офиса на Medicaid, за да научите повече за специфичните изисквания.

Предоставяне на необходимата информация

Когато попълвате формуляра за искане, посочете датите на обслужване и датата на нараняването или началото на заболяването. Посочете името на лекуващия лекар, който е поръчал или наблюдавал получените медицински услуги. Заедно с вашия идентификационен номер Medicaid, ще трябва да въведете идентификационния номер на националния доставчик и кода на услугата, който можете да получите от офиса на Medicaid в държавата ви. Вашият доставчик на здравни грижи или медицински доставчик може да ви помогне при предоставянето на кодовете за диагностика и процедура, за които се изисква формуляра на иска.

Избор на опция за подаване на рекламации

След като попълните правилно формуляра на иска, изпратете го, като го изпратите по пощата на адреса, посочен в формуляра, в държавния отдел за обработка на претенции на Medicaid. Запазете копие от формуляра за искане за вашите записи. Изпратете го чрез сертифицирана поща, ако желаете да получите квитанция като доказателство, че формулярът за иска е бил доставен. Някои щатски офиси на Medicaid ви позволяват да изпратите по факс или имейл подписано копие на формуляра за искане. Други предлагат възможността да подадат искането си онлайн.