Съдържание:
- За Съвета за преглед на качеството
- Процедури за преглед на качеството
- Резултати и последици
- Обжалване на решение за преглед на качеството
Фокусът на прегледа на качеството на социалното осигуряване може да повлияе на решението за ползите, но не е насочено конкретно към вас. Вместо това, фокусът е върху проверяващия по исковете, който отговаря за оценяването на молбата ви за социално осигуряване за инвалидност или допълнителни обезщетения за доходи от обезщетения. Причината е, че изпитващите исканията са трети страни, а не служители на администрацията за социално осигуряване. Прегледът за гарантиране на качеството, извършен от служител на SSA, помага да се гарантира, че проверяващите от трета страна следват федерални указания за обработка на заявленията.
За Съвета за преглед на качеството
Служителите в отделите за доходи на хората с увреждания и допълнителните обезпечения на Службата за преглед на качеството на SSA оценяват случайно избрани заявления за обезщетения от всеки регионален офис на Регионалните услуги за определяне на уврежданията. Според тайните за хората с увреждания, около един от всеки 100 заявления, приети във всеки отдел, се подбират за преглед.
Случайният подбор се извършва, след като проверителят на претенциите завърши проверка и одобрение или отхвърляне на заявление, но преди заявлението да бъде изпратено до SSA за окончателна обработка. Ако приложението ви е получило първоначално одобрение, ползите няма да започнат, докато не бъде завършен прегледът на качеството. Също така няма определена времева рамка, за да може изпитващият SSA да извърши качествен преглед и да ви уведоми за решението на борда. В зависимост от това, което прегледът разкрива, процесът може да отнеме няколко седмици или месеца.
Процедури за преглед на качеството
Специфичните процедури за преразглеждане зависят от това дали кандидатствате за обезщетения за инвалидност или допълнителни доходи за сигурност. Според SSA, прегледите обикновено се състоят от вътрешни прегледи на документи и интервюта по телефона или пощата. Рецензентът има възможността да се свърже с вас и с всеки друг източник на информация, като вашия лекар.
За кандидатстване за обезщетения за инвалидност, фокусът е върху гарантиране, че:
- Вашето досие съдържа необходимите документи и медицински доказателства в подкрепа на окончателното решение на проверителя
- Експертът по вземанията оценява правилно всички медицински доказателства
- Изпитващият е приложил правилно правилата за медицинска професионална мрежа за кандидати, чиито увреждания не съответстват на медицинско увреждане, познато също като "Синя книга" или изброяване на увреждания.
- Изпитващият прилага правилната оценка на остатъчния функционален капацитет според Вашия оставащ функционален капацитет (Вашата способност за извършване на основни дейности), въпреки Вашето увреждане.
За допълнителен преглед на доходите от сигурността, проверителят на SSA също проверява информацията за доходите и активите, за да гарантира, че вашата заявка наистина отговаря на изискванията за допустимост на SSI.
Резултати и последици
Прегледът на качеството може да има един от трите възможни резултата:
- Рецензентът може да се съгласи с решението на проверителя и да одобри или отхвърли молбата ви.
- Рецензентът може да отмени решението на проверителя за възлагане или отказ на обезщетения.
- Рецензентът може да забави вземането на окончателно решение и вместо това да изпрати молбата Ви обратно на проверителя на претенциите. Това е често срещано в ситуации като приложение с липсваща документация или правилно. документация. Рецензентът приключва, след като отстраните грешките.
Обжалване на решение за преглед на качеството
Имате право да обжалвате решение за преглед на качеството, Известието за отказ на писмо от SSA очертава стъпките и описва процеса на обжалване.
Първата стъпка обикновено включва преглед на искането ви от началото до края. Ако това доведе до второ отхвърляне, ще имате 60 дни да поискате изслушване пред адвокат, назначен от Службата за преценка и преразглеждане на хората с увреждания, известен като съдия по административно право.
Въпреки че около 67% от всички кандидати са спечелили жалбата си, според Nolo, можете да поискате преглед на Апелативния съвет, ако загубите. Апелативният съвет обаче случайно избира случаите за преразглеждане. Ако е избран, Nolo съобщава, че само около 2 до 3 процента от кандидатите са спечелили случая.
Ако всичко друго се провали, като последна възможност, можете да наемете адвокат и да заведете дело във федерален съд.