Съдържание:
Краткосрочното застраховане за инвалидност започва след като сте пропуснали необходимото време на работа, в зависимост от спецификата на вашата политика. Процесът на квалификация също зависи от Вашата политика, но няколко общи тенденции могат да ви дадат добра представа какво да очаквате, когато кандидатствате за обезщетения.
Покрити условия
Специфичните условия, обхванати от политики за краткосрочни увреждания, зависят от застрахователя и избрания план. Въпреки това, според анализ на претенциите, направен от доставчика на застраховка за увреждания Unum, най-важните причини, посочени за искове за краткосрочни отпуски за инвалидност, са:
- Бременност: 28%
- Травма: 11%
- Нарушения на ставите: 7%
- Проблеми с храносмилането: 7%
- Рак: 7%
Освен това, проучване на Cigna, разглеждащо 20-годишните твърдения за краткосрочни увреждания, установи, че от 1993 до 2012 г. отсъствията, свързани с лечението на затлъстяване, рак на кожата и дискова херния, са се увеличили значително. В някои случаи допринасящият фактор е увеличаване на възможностите за лечение, Например, лечението за краткотрайни увреждания за затлъстяване се е повишило с 3300% за 20-годишния период, което Cigna отчасти обяснява с увеличената наличност на бариатрична хирургия. По същия начин Cigna отбелязва 45% увеличение на отсъствието на работа, свързано с дискове с херния, но средното работно време е пропуснато, тъй като новите техники в хирургията на гърба получават по-скоро болни в офиса.
Подаване на Вашето искане
Вероятно на работното ви място е подаден иск за подаване на искове за краткосрочни увреждания, които вече са в сила. Ако покритието ви за краткосрочни увреждания идва чрез вашия работодател, очаквайте тя да бъде много ангажирана с обработката на вашето искане. Ако заболяването или нараняването не са свързани с работата, уведомете вашия ръководител или представител на човешките ресурси, че не можете да работите и ще трябва да подадете иск. Вашият работодател ще ви изпрати необходимата документация, която ще ви помоли да уточните кога първо се е появило състоянието, когато за първи път сте пропуснали работа и информация за предишни искания за инвалидност, подадени през последната година.
Ще трябва да упълномощите работодателя си да се свърже с лекуващия ви лекар. Това позволява на издателя на правилата да проучи искането ви и да определи дали отговаряте на условията за получаване на обезщетения. Вашият лекар ще трябва да удостовери, че сте претърпели заболяване или нараняване, и че това ви пречи да изпълнявате работата си. Вашият работодател или застраховател може да отхвърли иска ако не са убедени, че състоянието ви е достатъчно тежко, за да се класирате. Това може да представлява риск за онези, които търсят лечение за депресия или тревожност, например, което може да няма толкова очевиден ефект като лечение на рак или разкъсвана фибула.
Обезпечаване на ползите
Като общо правило, ще трябва да използвате разпределението на натрупаните дни за болни, преди да се появят краткосрочни увреждания. Понякога ще трябва да изгорите и ваканционни дни. Тази част от елиминационен период - времето между вашето първоначално отсъствие и когато отговаряте на условията за приемане на краткосрочни увреждания - варира в зависимост от вашите политически насоки. Ако трябва да пропуснете работа повече от веднъж за едно и също състояние - например, няколко кръга на лечение на рак - няма да се налага да чакате през елиминационния период отново, но ще могат незабавно да събират краткосрочни обезщетения.
След като заявката Ви бъде одобрена, ще бъдете обхванати, докато сте безработни до максимума, който вашите правила позволяват. Понякога обезщетения ще бъдат разпределени през определена дата въз основа на оценката на Вас и Вашия лекар кога ще можете да работите отново. Ако сте по-дълго време, трябва да кандидатствате за разширяване на ползите.
Не всичко е покрито
Краткосрочните обезщетения не покриват всяка болест, която ви държи извън офиса. Някои условия, които могат да доведат до отхвърлено искане, включват:
- Инвалидност, причинена от самонанесена вреда, война или опит за извършване на престъпление
- Болест или наранявания, покрити от работника
- Наранявания, настъпили по време на интоксикация или под влияние на незаконни наркотици
Някои политики също изключват конкретни условия. Например, стандартните краткосрочни политики за хората с увреждания на Омаха изключват "психични или нервни разстройства". Други изискват от вас да останете под постоянната грижа на лекаря за състоянието си, за да запазите ползите си.