Какво се квалифицира като събитие за промяна на живота в здравното осигуряване

Повечето планове за групово и частно здравно осигуряване приемат само нови заявления и позволяват на съществуващите членове да променят или анулират своята застраховка по време на годишния отворен период. Въпреки това, изискванията за преносимост на здравното осигуряване и Законът за счетоводството гласят, че застрахователите трябва да позволяват изключения от това правило за квалифицирани събития в живота, а държавите имат възможност да разширят специалните закони за записване още повече.

Наличието на дете или осиновяване на дете се квалифицира като промяна на събитието.credit: Purestock / Purestock / Getty Images

Промяна на основите на събития в живота

Промяната в живота е специфично обстоятелство, което променя живота ви или живота на член на семейството. В някои случаи промяната се прави доброволно, докато други промени са принудителни. Целта да ви позволи да запишете, промените или отмените план за здравна застраховка при специални обстоятелства е да защитите вашите законни права и да се уверите, че планът отговаря или продължава да отговаря на вашите нужди.

Събития, свързани с работата

Квалифицираната промяна в живота, свързана с работата, може да бъде такава, която или да Ви накара да спечелите или загубите. Общите квалификационни събития включват загуба на допустимост за здравно осигуряване, тъй като сте напуснали работодателя или сте сменили работодателя си, или защото работодателят ви е намалил работното време или е променил статуса си на работа. Изчерпването на периода на допустимост за поддържане на групова застраховка за бивш работодател по COBRA - Консолидираният закон за омнибус на бюджета - е друго квалификационно събитие. За студент, загубата на здравно покритие на студентите след дипломирането също се квалифицира.

Събития, свързани със семейството

Квалифицираните семейни събития обикновено се отнасят до семейното ви положение или размера на семейството. Те включват сключване на брак, законно разделяне, развод или страдание от смърт. Раждането, осиновяването или смъртта на дете също се квалифицират. За млади възрастни, загубата на зависим статус от остаряването на здравния план на родителя на 26-годишна възраст е квалифицирано събитие за живота. За възрастни и деца, загуба или получаване на право на покритие по програма Medicare, Medicaid или Детска здравна застраховка води до специален период на записване.

Специални ситуации

Някои събития в живота се отнасят само за пазара на здравното осигуряване, а не за групиране на здравноосигурителните планове. Те включват увеличаване или намаляване на доходите ви, които променят вашето право на субсидии или промяна в статута ви от имигрант към гражданин на САЩ. В допълнение, липсата на отворения период на записване поради изключителни обстоятелства, като сериозно заболяване или природно бедствие във вашия район, което не ви позволява да се запишете, ще предизвика специален период на записване.