Съдържание:
- Предпочитани организации на доставчици
- Организации за поддържане на здравето
- Планирани здравни планове, управлявани от потребителите
- Планове на обслужване
- Планове за таксуване
Обхватът на здравните организации включва съоръжения, които осигуряват лечение, тестове, рехабилитация и терапия. Тя включва и плановете, на които разчитаме, за да помогнем за заплащане на здравеопазването. Независимо дали си купувате собствена здравна застраховка или получавате покритие чрез вашия работодател, разбирането на различните здравни организации - PPO, HMO, ориентирано към потребителите, POS и такса за услуга - може да ви помогне да изберете кой най-добре отговаря на вашите нужди.
Предпочитани организации на доставчици
Техните големи мрежи от лекари, клиники, лаборатории и болници, в съчетание със свободата да избират специалисти, лечебни заведения и лекари от първичната медицинска помощ без препратки, са направили предпочитани организации на доставчици, или ОПО, популярни сред онези, които не харесват ограниченията, Участниците в ППО заплащат съвместно заплащане от $ 10 до $ 30 за посещения в офиса, според eHealthInsurance, и обикновено плащат приспадане за услуги извън мрежата преди покриването на ППО. WebMD съветва, че възможността да се избере къде да потърси лекарска помощ прави месечните премии на ППО по-високи от другите видове здравни организации. Може също да се наложи да се занимавате с формуляри за искане и възстановяване на разходи, когато излизате извън мрежата.
Организации за поддържане на здравето
HMOs или организации за поддържане на здравето ограничават обхвата си до лекари и съоръжения в тяхната мрежа. Те изисква от участниците да избират лекари от първичната медицинска помощ, които да организират грижите си. Лекуващият лекар трябва да издаде референции за одобрение на пациента за диагностични тестове и да види специалисти, което прави по-сложно посещаването на уролог или дерматолог от опита на участниците в ППО. Ако лекуващият ви лекар напусне HMO, трябва да намерите нов. Премиите за покритие на HMO, според Medical Mutual of Ohio, обикновено са по-ниски от тези, налагани от други планове, а заплащането на офис посещения е стандартна цена за пациента. Въпреки това, HMOs не плащат нищо за грижи извън мрежата, освен в някои извънредни ситуации. Те могат също да ограничат броя на леченията, времето, прекарано в болница, и тестовете годишно.
Планирани здравни планове, управлявани от потребителите
Един вид здравна организация съчетава свободата на РОП с по-ниската премия на HMO: здравния план, управляван от потребителя, или CDHP. Също наричани здравни планове с висока степен на приспадане, CDHP имат право на приспадане, вариращо от поне 1,250 долара за физически лица до 2500 долара за семействаспоред Националната бизнес група по здравеопазване. След като сте платили определената сума, планът заплаща 100% от разходите за медицинско лечение, а съвместните плащания изчезват. За да помогнат на участниците да се справят с това право на приспадане, работодателите на участниците в CDHP депозират безмитни пари в HRA - споразумение за възстановяване на здравето или сметка. Участниците в HDHP или техните работодатели правят депозити преди данъчно облагане на здравна спестовна сметка или гъвкава разходна сметка. IRS определя максимални вноски за здравните спестовни сметки, които служителите могат да вземат със себе си, когато сменят работодателите си. Работодателите ограничават вноските на HRA, които служителите губят, ако напуснат. Неизползваните суми в двете сметки могат да се прехвърлят към следващата година.
Планове на обслужване
Плановете за здравеопазване на място са хибридни версии на HMOs и PPOs. Както при HMO, грижите в мрежата нямат право на приспадане и ниски съвместни плащания и се ръководят от първичен лекар. Плановете за точка на обслужване също предлагат ползи, подобни на ППО, извън мрежата. Участниците се сблъскват с високи съвместни плащания и трябва да отговарят на възможността за приспадане за грижи, които не са свързани с мрежата, освен ако не са посочени от техния лекар. Те също така трябва да заплатят свързани сметки и да подадат искания за възстановяване. Според Bankrate, POS участниците плащат по-ниски премии от тези в PPO, но повече от тези с HMO покритие.
Планове за таксуване
Според Киплингер, Най-много струват полиците за здравно осигуряване, Въпреки че нямат мрежови ограничения, те ограничават това, което плащат за основно и основно медицинско покритие. Размерът на тези плащания варира според доставчика на план. Например, планът може да плати 100% за болничен престой, но само 75% от лекар или лабораторни разходи, свързани с този престой, или да наложи 20% приспадане за първите 5 000 долара. Премиите за такса за обслужване съответстват на приспадането: Колкото по-ниска е приспадането, толкова по-високи са Вашите премийни разходи. Когато лекарите не фактурират плана директно, пациентите трябва да платят предварително и да подадат искания за възстановяване.