Какви стоматологични услуги покрива Medicaid?

Medicaid е съвместна федерална и държавна програма, която помага главно с медицински разходи за хора с ниски доходи и нуждаещи се от финансова помощ семейства. Всяка държава администрира собствената си програма Medicaid и въпреки че всички трябва да предоставят основни зъболекарски услуги на деца, няма минимални изисквания за възрастни над 21 години. Свържете се с отдел „Човешки услуги“ във вашата държава, за да получите най-актуалната информация за това какви стоматологични услуги предлага Medicaid.

Medicaid може да покрива ортодонтско лечение, но само за дете. Кредит: Карин Дрейер / Бленд изображения / Getty Images

Спешна стоматологична помощ за възрастни

Според Medicaid.gov повечето държави, които предлагат зъболекарски услуги за възрастни като част от ползите от Medicaid, включват само спешна помощ. Аварийната стоматологична спешна помощ обикновено се счита за такава, при която са необходими определени процедури, за да се облекчи болката поради травма или за лечение на инфекция. Например, докато услугите, които всяка държава предлага, могат да се различават, аварийните процедури във Флорида включват устни изследвания, рентгенови лъчи, екстракции на зъби, разрези и дренаж на абсцес.

Основни и възстановителни услуги за възрастни

Държавите се различават значително при предлагането на основни стоматологични услуги за възрастни. Според най-актуалната информация, предоставена от Фондацията на семейство Кайзер, държавите, които предлагат превантивни услуги като изпити и почистване, обикновено ги ограничават до веднъж или два пъти годишно. Освен това повечето не покриват възстановителни услуги, като например пълнежи и корони, и нито една държава не предлага ортодонтски услуги, включително традиционните или Invisalign скоби за възрастни. Въпреки това, в някои държави, включително във Флорида, основните услуги обхващат пълни протези, частични протези и всякакви свързани услуги.

Стоматологични ползи за деца

Децата се справят по-добре от възрастните с основна стоматологична помощ. Според Medicaid.gov всички държави трябва да осигурят превантивна, възстановителна и спешна стоматологична помощ на всички деца под 21-годишна възраст. "Уловката" е, че всички услуги, различни от оралния скрининг, трябва да се считат за медицински необходимо. Правилата на Medicaid изискват всяка държава да разработи програма за скрининг и след това да насочи детето към зъболекар Medicaid. Този зъболекар трябва да предостави необходимите услуги за лечение на всяко състояние, което скринингът показва, независимо дали необходимите услуги са включени в държавния план Medicaid.

Ортодонтско лечение за деца

Стоматологичните обезщетения Medicaid обхващат ортодонтското лечение за деца, ако това е необходимо от медицинска гледна точка. Въпреки това, държавната служба Medicaid прави това решение, а не ортодонтът. За да се определи дали скобите са медицински необходимо, детето първо се подлага на ортодонтска оценка. Държавният офис на Medicaid преглежда случая и взема решение. Ако бъде одобрен, Medicaid ще плати 100% от най-рентабилното лечение.