Съдържание:
- Управлявана грижа
- Предпочитани организации на доставчици
- Планове за точка на обслужване
- Опции за отворен достъп
- Намиране на повече отговори
Когато планът за покритие на здравните грижи е обозначен като "отворен достъп", това означава, че членовете на плана могат да избират свои собствени лекари, включително специалисти, без да се препращат. Въпреки това, само защото на участниците в плана се дава избор, това не означава, че разходите ще бъдат покрити. Сортирането чрез избор в здравното покритие включва изучаване на разликата в основните групови планове и какво означават всички съкращения в супата за здравна застраховка.
Управлявана грижа
Здравноосигурителната индустрия използва няколко съкращения, отнасящи се до различни варианти на покритие. Например, HMO, което означава организация за поддържане на здравето, обхваща членове, които използват доставчици на здравни услуги и болници, които имат договори с конкретната HMO. Членовете плащат определена месечна цена, а вноските са типични. С изключение на службите за спешна помощ, те обикновено не покриват нищо от мрежата.
HMOs са първият вид управляван план за здравеопазване, който генерира други видове. Често управляваните планове за здравни грижи се отнасят до ПХП на членовете. PCP е първичен лекар и се използва като синоним на семейния лекар.
Предпочитани организации на доставчици
PPO, или организация с предпочитан доставчик, е управляван план за здравеопазване, който използва мрежа от професионалисти в здравните услуги и съоръжения за предоставяне на услуги на членовете при намалени разходи. Ако членовете на плана излязат извън мрежата, разходите може да не бъдат намалени. Например, членовете могат да изберат да видят всеки лекар, функция с отворен достъп. Въпреки това, ОГП ще плати по-голям процент от разходите, ако лекарят е част от предпочитаната от него мрежа.
Планове за точка на обслужване
Планът за обслужване на място се нарича просто POS в здравния жаргон. Този вид план съчетава характеристики на HMO, PPO и традиционно здравно осигуряване. Членовете решават да позволят на своите PCP да контролират всички препратки, така че разходите да бъдат покрити изцяло, или да изберат доставчик извън мрежата и да поемат отговорност за част или всички разходи.
Опции за отворен достъп
Отвореният достъп работи като традиционно здравно осигуряване, тъй като членовете на плана имат избор какви лекари да видят и услугите, които могат да се използват, като всички те не могат да бъдат обхванати от конкретен план. Освен това, плановете на HMO и POS могат да предлагат функции за отворен достъп. Например, членовете могат да избират специалисти без препращане от своя PCP. Въпреки това изборът трябва да бъде направен от одобрена директория на специалисти или членът плаща по-голяма част от свързаните с това разходи.
Намиране на повече отговори
Агенцията за изследване и качество на здравеопазването - федерална агенция на правителството под ръководството на Министерството на здравеопазването и човешките услуги - предлага на потребителите безплатна и навременна информация за последните промени в сектора на здравеопазването. Сайтът също така предлага експертни съвети от лицензиран лекар за навигацията в системата на здравеопазването, както и информация за сравняване на плановете за здравеопазване. Посетете сайта им за повече информация.