Съдържание:
Четиридесет и пет милиона американци нямат стоматологична застраховка, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията, или CDC. Ако имате достъп до стоматологичен план, независимо дали чрез индивидуален или групов план, важно е да разберете вида на плана, който имате, и как да го използвате, без да понесете неочаквани разходи в джоба. Организация за поддържане на здравето, или HMO, планът работи малко по-различно от предпочитаната организация на доставчика, или PPO, план.
стъпка
Прегледайте разликите между денталните планови опции. Обикновено HMO изискват от вас да използвате мрежов доставчик, докато плановете на PPO осигуряват известно покритие извън мрежата. Тази информация може да бъде посочена в брошури, предоставени от застрахователната компания или на уебсайта на застрахователната компания. Обърнете внимание на премиите, ко-плащанията, съвместното застраховане и приспаданията за всяка опция на плана. Обикновено HMO ще има по-ниска премия от PPO.
стъпка
Помислете дали не ви харесва да имате първичен зъболекар, който трябва да видите преди да получите специализирани услуги. Една от определящите характеристики на HMO, независимо дали стоматологична или медицинска, е изискването за избор на доставчик на първична медицинска помощ, който служи като „вратар“ за достъп до други услуги. Плановете за ППО ви позволяват да видите какъвто искате зъболекар, въпреки че може да се наложи да плащате повече от джоба си, ако видите зъболекар извън мрежата.
стъпка
Прегледайте съвместните плащания и съзастраховането на всеки план. Денталните HMO планове може да нямат никакви ко-плащания за превантивни услуги като почистване и изпити, стига да виждате вашия първичен зъболекар. Може да има допълнително заплащане за други услуги като корони и мостове; съпътстващата заплата е еднаква за всяка процедура, независимо кой зъболекар от мрежата виждате. Например, ако корона за молар има доплащане за $ 50, то ще бъде $ 50 без значение кой зъболекар ще посещавате. Плановете за ППО се основават на съзастраховане, което означава, че стоматологичният план ще плати процент от това, което стоматологът заплаща за процедурата. Например, ако зъболекарът таксува 500 долара за корона за молар, а съзастраховането е 50 процента, разходите ви от джоба са 250 долара. Ако зъболекарът от другата страна на улицата заплати 600 долара за същата процедура, цената ви на джоба е 300 долара.
стъпка
Прегледайте всеки приспадащ се план, ако има такъв, и максималната полза, ако има такава. Плановете за зъболекарски HMO не могат да бъдат приспаднати или максимално дължими на контрола на разходите, който се осъществява чрез тяхната мрежа и зъболекари от първичната помощ. Плановете за дентална ППО обикновено имат право на приспадане и максимален размер на обезщетението. Те се различават в различните компании и могат да варират от план до план, предлаган от една и съща компания.