Плащате ли Medicare за подпомаган живот?

Medicare плаща част или всички разходи за широка гама от разходи за здравни грижи, включително тези, направени по време на болницата, както и извънболнична и други услуги, предоставяни от лекар или друг медицински специалист. Освен при ограничени обстоятелства, Medicare не покрива разходите за попечителски грижи както в домашни условия, така и в заведения, като дом за отглеждане на болни или помощно жилище, когато това е единствената грижа, от която се нуждаете.

Улесненията за подпомагане на живота предлагат на жителите много независимост. Кредит: Jupiterimages / Stockbyte / Getty Images

Асистиран живот

Философията на грижата, която акцентира върху независимостта и достойнството, подпомага животът осигурява услуги за подкрепа в дългосрочен план в среда на индивидуални жилищни единици, които позволяват на жителите по-висока степен на независимост от тази, предоставяна от старчески дом. Тя обслужва хора с увреждания, както и възрастни хора, които се нуждаят от помощ за ежедневните дейности, или ADL - хора, за които независимият живот не е практичен, но които не изискват денонощно внимание в старчески дом,

Съоръжения за подпомагане на настаняването

Често структурирани като жилищни комплекси, с десетки малки апартаменти за физически лица и двойки, както и няколко общи части, съоръженията за подпомагане на живота обикновено осигуряват набор от услуги, включително надзор на помощта с ADL, координация на услугите от външни доставчици на здравни услуги, медицински сестри и услуги по рехабилитация и аварийни услуги, но по-голямата част от предоставяните услуги са по-попечителски. Ако местно лице получава физиотерапия, Medicare може да плати за това, но няма да покрие другите разходи за подпомагане.

Попечителска грижа

Макар и медицински необходимо, попечителските грижи не лекуват никакво заболяване; вместо това тя осигурява помощ, когато е необходимо, с ежедневни дейности. Има шест основни ADL: къпане или къпане, облекло, хранене, тоалетна, лична хигиена и грижи, функционална мобилност. В много случаи помощта е надзорна по своята същност: лицето обикновено е в състояние да се справя с нещата сами, но за всеки случай се нуждае от някой, който е в готовност. Има множество инструментални ADL, включително домакинство, управление на лекарства, приготвяне на храна и пазаруване.

Медицински и квалифицирани медицински сестри

Част А на Medicare покрива до 100 дни годишно в квалифицирано заведение за медицински сестри или ОЯГ. Това понякога се тълкува погрешно като означава, че Medicare ще покрие разходите за дългосрочни грижи като цяло или разходите за престой в съоръжение за подпомагане на пребиваването. Въпреки това, ОЯГ доставя ниво на грижа много по-високо от това, осигурено в съоръжение за подпомагане на живот и обикновено се предписва, за да се улесни възстановяването от лечението, предоставено в болница. Всъщност, за да се ползвате от ползата от SNF на Medicare, трябва да сте стационарен в болницата най-малко три дни и - в рамките на 30 дни - да влезете в ОЯГ, за да получите услуги, свързани с престоя в болницата.

Други потенциални източници на финансиране за подпомаган живот

Възможностите за плащане за подпомаган живот са ограничени. Застраховката за дългосрочни грижи ще заплати разходите в рамките на предварително определени граници, а някои застрахователни програми, свързани със заетостта, установени от синдикати или работодатели, ще осигурят покритие на разходите за дългосрочни грижи. В много случаи обаче хората, които се нуждаят от дългосрочни грижи, ще открият, че трябва да заплащат разходите си от собствените си ресурси, включително и от ликвидните активи. Програмите за ветераните са базирани на активи, но е разрешено да се преразпределят ресурси. Medicaid е застрахователят от последна инстанция за дългосрочни грижи и също така се основава на активи: Кандидатите трябва да намалят активите си до мандатно ниво, за да отговарят на изискванията, а дори и тогава повечето програми на Medicaid не покриват пълноценните разходи за живот.