Съдържание:
Точка на обслужване, или POS, здравна застраховка е един от няколкото общи варианти за покритие на групата, заедно с организацията за поддръжка на здравето и плановете на организациите на предпочитания доставчик. POS изисква препратки за специализирано лечение като HMOs, но те имат по-широки мрежи и някои предимства извън мрежата като тези, предоставени от PPOs.
Основи на POS застраховане
Етикетът "точка на обслужване" се отнася до факта, че имате ползи за здравето, които се отнасят както за покритието в мрежа, така и извън него. Подобно на останалите основни групови политически формати, POS е мрежова структура, което означава, че вашите ползи са оптимизирани, когато посетите лекар или съоръжение в мрежата на доставчика на политиката. Мрежата с типичен POS план е по-широк, отколкото при повечето HMO. Покритите членове в POS план правят съвместни плащания за превантивни и лечебни здравни грижи, а застрахователната компания покрива останалата част от претенцията, както е посочено в груповата политика за обезщетения.
Ползи извън мрежата
Плановете за POS са склонни да предлагат по-добри ползи извън мрежата, отколкото HMOs и много политики на PPO. Ако посетите външен доставчик без покритие, може да ви струва значителна сума пари. Когато сте на почивка или искате да видите експерт в друга държава за специализирано лечение, полезни са предимствата на силната външна мрежа. Ко-плащанията и съвместните застраховки за грижи извън мрежата често са много по-високи от тези, които плащате в мрежата, но гъвкавостта компенсира увеличението на разходите за някои обхванати членове.
Изискване за препращане
Плановете POS и HMO изискват препращане към специалист, докато политиките за ППО не го правят. С POS всички членове идентифицират лекаря от първичната медицинска помощ предварително, а жените избират OB / GYN за поддържане на здравето на жените. Целта на изискването за препращане е да се насърчат хората да се съсредоточат върху превантивното здравеопазване и да се сведе до минимум ненужните и често скъпи специализирани услуги. За да видите специалист, обикновено трябва да получите формуляр за препращане, попълнен и подписан от Вашия PCP. Това изискване е тромаво и отнема много време в някои ситуации, но може да допринесе за по-ниски разходи за премии и разходи за собствена политика.
Допълнителни POS детайли
Някои застрахователни компании предлагат национални POS планове. Националните политики могат да се откажат от изискването за препращане за покритие в мрежата и извън мрежата поради широкия географски обхват. Изискванията за работа с документи често са по-високи за услуги извън мрежата. Също така, в много случаи ПОС политиките имат по-висок дял от другите структури на груповия план. Хората, които плащат значителни премии и след това имат умерена или висока сума за приспадане, освен това не могат да получат силна стойност от настройката на ПОС.